څنګه یو مناسب انتخاب کړئد نسجونو دننه میډولري نوکان?
د یو مناسب انتخابfاخلاقيnناروغهد ناروغ د فریکچر ډول، اناتومي، د هډوکو کیفیت، جراحي طریقې، او د جراح تخنیکي غوره توبونو جامع ارزونې ته اړتیا ده، چې د انفرادي پریکړې کولو لامل کیږي. د ارزونې اصلي معیارونه په لاندې ډول دي:
I. د فریکچر موقعیت او ډول پراساس انتخاب (نښې نښانې)
د نسايي او ولادي حجرو نږدې ماتېدل (انټرټروچینټریک او ټرانس سرویکل):
معیاريد طب دننه نوک(لکه معیاري PFNA): د انټرټروچینټریک فریکچرونو (لکه ډول 31-A1، 31-A2)، ریورس انټرټروچینټریک فریکچرونو (ډول 31-A3)، او د لوړې کچې فریکچرونو (32-A1) لپاره اشاره شوې. معیاري ماډل غیر ریم شوی دی او د ښه هډوکي کیفیت او نسبتا مستحکم فریکچرونو ناروغانو لپاره مناسب دی.
غځول شوي داخلي میډولري نوک (لکه غځول شوي PFNA): د ټیټ فرعي چینټریک فریکچرونو لپاره اشاره شوې، د فریکچر سره چې د فریکچر کرښه د کوچني اسیټابولم د لرې پای څخه هاخوا د 3 سانتي مترو څخه ډیر غځول کیږي، ipsilateral acetabular فریکچرونه، څو فریکچرونه، پیټولوژیکي فریکچرونه، یا د اوستیوپوروټیک ناروغانو لپاره. غځول شوي ډولونه کینولیشن ته اړتیا لري او کولی شي د بشپړ اوږدوالي غوره فکسیشن او د گردش ضد ثبات چمتو کړي.
نور ډولونه (لکه انټر ټین،ګاما نوکان): انټر ټین (دوه ګونی نوک د کیبل سره یوځای شوی) د سختو کمین شویو ماتو لپاره مناسب دی چې فشار ته اړتیا لري؛ د ګاما نوک د نسبتا ساده، مستحکم ماتو یا فرعي ټروچینټریک ماتو لپاره اشاره کیږي.
د فیمورل شافټ (منځنۍ برخه) ماتیدل: غوره انتخاب د انټروګریډ لاکینګ انټرامیدولري نوک دی. د انټرامیدولري نوک مناسب قطر او اوږدوالی باید د میډولري غار د عرض او د فریکچر د کمیدو درجې پراساس غوره شي.
د فیمورل لرې (د کانډیلر پورتنۍ/انټرکانډیلر) ماتونه: غوره درملنه د انټرامیډولري نوکانو ریورس لاک کول دي، کوم چې د کانډیلر پورتنۍ کمینیټ شوي ماتونو، د مفصل سطحې سره تړلو انټرکانډیلر ماتونو، یا د فیمورل ټروکانټر لاندې ماتونو لپاره مناسب دي.
II. د ننوتلو نقطې او جراحي طریقې پر بنسټ
د لوی ټروکانټر په سر کې د ننوتلو نقطه (د انټيګریډ طریقه): د چاغوالي ناروغانو لپاره مناسب (نسبتا ساده تخنیک، لنډ عملیاتي وخت، لږ فلوروسکوپي) او معمول انټروکانټریک فریکچرونه. په هرصورت، د تښتونکي عضلاتو ته د زیان څخه مخنیوي لپاره باید پاملرنه وشي.
د پیریفارم سینوس پنکچر نقطه (مخکې لوري): د دودیز انټرټروچینټریک فریکچر لپاره مناسبه ده، مګر موقعیت یې تنګ دی. د چاغوالي ناروغانو لپاره عملیات کول ډیر ستونزمن دي او باید پاملرنه وشي ترڅو د فیمورال غاړې یا فیمورال سر د وینې رسولو ته زیان ونه رسیږي.
د شاته تګ نقطه (د انټرکونډیلر فوسا له لارې): د لرې پرتو فیمورال فریکچرونو لپاره مناسب. پاملرنه باید وشي ترڅو د پوستکي کروسیټ لیګامینټ اصل ته زیان ونه رسیږي.
III. د ټایټانیوم فیمور نوکانو اوږدوالی پر بنسټ
لنډ نوکان (۱۷۰-۲۰۰ ملي متره): د هغو ناروغانو لپاره اشاره شوې چې د تنګې فیمورل میډولري کانال، نسبتا مستحکم فریکچرونه، او د غاړې نږدې فیمورل کورټیکس لري. دا د عملیات وخت لنډوي، مګر احتیاط ته اړتیا ده ترڅو په هغو ناروغانو کې چې پراخه میډولري کانالونه لري د ناکافي گردش ثبات مخه ونیسي.
د نوکانو منځنۍ اوږدوالی (۲۳۵-۲۴۰ ملي متره): د لنډو نوکانو د بدیل په توګه، یا د ټیټ انټروچینټریک فریکچرونو لپاره مناسب، چیرې چې د لرې پرتو بندولو سوري باید وساتل شي مګر اوږدې نوکان نشي کارول کیدی.
اوږده نوکان (۲۶۰-۴۸۰ ملي متره): د هغو ناروغانو لپاره مناسب دي چې د فیمورل میډولري کانالونه پراخوي، اوستیوپوروسس، پیټولوژیکي فریکچرونه، د نږدې کورټیکل نیمګړتیاوې، د لرې پراخې فریکچر کرښې، یا هغه کسان چې بشپړ اوږدوالی فکسیشن ته اړتیا لري. په هرصورت، د عملیاتو وخت او د وینې ضایع به په نسبي ډول زیات شي.
IV. د بیارغونې د نوکانو قطر یا ضخامت پر بنسټ
د قطر د انتخاب اصل: دا باید د ناروغ د میډولري غار (یا اټکل شوي میډولري غار) د تنګ برخې سره سم تنظیم شي ترڅو کافي ساتلو ځواک (د فشار فټ فکسیشن) چمتو کړي او د ایاتروجنیک فریکچرونو مخه ونیسي.
نه غځول شوی نوک: یو نوک غوره کړئ چې د میډولري غار قطر څخه 1 ملي میتر کوچنی وي (د مثال په توګه، که چیرې د میډولري غار قطر 10 ملي میتر وي، نو 9 ملي میتر میخ غوره کړئ).
پراخ شوی میخ (د مثال په توګه، که د پراخ شوي کانال قطر 11 ملي میتر وي، نو د 9-10 ملي میتر قطر لرونکي میخونه غوره کړئ).
معیاري حد: د لویانو لپاره معمولا کارول شوی قطر 9-11 ملي میتر دی، پداسې حال کې چې د ماشومانو لپاره دا 4-6 ملي میتر دی.
V. د هډوکو د حالت او د ناروغ د حالت پر بنسټ انتخاب
د اوستیوپوروسس ناروغان: دا مشوره ورکول کیږي چې غټ غوره کړئارتوپيدي نوک (د فشار سره فټ فکسیشن) یا اوږد شوي نوکان د سر د نوکانو د پرې کولو یا د ناکافي ساتلو ځواک له امله د داخلي فکسیشن ناکامۍ څخه مخنیوي لپاره.
ځوانان/ناروغان چې د هډوکو ښه حالت لري: د میډولري غار د وینې رسولو د ساتلو او د هډوکي د مغز د پراخیدو له امله د تودوخې اسکیمیک نیکروسس خطر کمولو لپاره په نسبي ډول پتلي داخلي نوکان غوره کیدی شي.
یادونه: د وروستۍ انتخابد نسایي نوکانو بیا رغونهد جراحي څخه مخکې دقیق امیجنگ (ایکس رې/سي ټي) اندازه کولو، د جراحي دننه فلوروسکوپي شرایطو، او د آپریټر مهارت پراساس جامع قضاوت ته اړتیا ده.
د پوسټ وخت: سپتمبر-۱۶-۲۰۲۶